El ojo es una estructura compleja.
En el sentido más básico, la órbita incluye todo lo que hay dentro de la cavidad ósea del ojo, incluidos los párpados, la grasa orbitaria, los músculos oculares, el nervio óptico, la conjuntiva y el propio ojo (también denominado globo o globo ocular). El globo ocular es una estructura compleja, pero puede simplificarse como una estructura casi esférica rellena de una sustancia gelatinosa transparente.
Decimos "casi esférico" porque la parte delantera del ojo contiene la córnea, el iris y el cristalino, que forman una especie de protuberancia en la superficie del ojo. En el resto del globo ocular, el líquido gelatinoso está contenido en tres capas de tejidos: la esclerótica, la úvea y la retina.
Anatomía del ojo
La anatomía del ojo es bastante compleja. Aprenda más sobre la anatomía orbital.
Más anatomía del ojo
La esclerótica es la capa más externa y es la parte blanca del ojo. Constituye la mayor parte de la superficie del globo ocular y es la responsable de mantener su forma. La mayoría de los músculos del ojo, también llamados músculos extraoculares, se unen a la esclerótica y controlan el movimiento del ojo.
Cada uno de los procedimientos que se enumeran en esta sección describe un grado ligeramente diferente de remoción de ojos y cuencas de los ojos, implica la remoción de diferentes estructuras anatómicas y se realiza por una razón diferente. Los oftalmólogos realizan evisceraciones y enucleacionesmientras que... exenciones son realizadas por oftalmólogos o cirujanos de cabeza y cuello.
Evisceración orbital
Un equipo de cirugía de cabeza y cuello extrae el contenido interno del ojo, sin eliminar la capa externa del globo ocular (conocida como esclerótica). No debe utilizarse para el tratamiento del cáncer, sino para las infecciones, el dolor intenso o los problemas en el interior del ojo que provocan la pérdida de visión.
Preparación para la cirugía (preoperatorio)
Recibirá instrucciones específicas sobre cuándo debe dejar de comer y beber, y su régimen de medicación antes de la cirugía.
El día de la operación, llegará al hospital unas horas antes de la intervención programada. El personal de enfermería, el anestesista y el equipo de cirugía de cabeza y cuello se reunirán con usted. Si tiene alguna pregunta de última hora, éste es un buen momento para hacerla.
Qué se puede esperar de la cirugía
Este procedimiento lo realiza un cirujano ocular (oftalmólogo). Puede completarse con un bloqueo nervioso regional o con una pequeña dosis de anestesia para la sedación.
El equipo quirúrgico extrae el contenido interno del ojo, pero deja la capa blanca exterior del globo ocular, también conocida como esclerótica. Este procedimiento suele incluir la colocación de un implante dentro de la esclerótica para mantener la forma del globo ocular.
Como cualquier cirugía, los principales riesgos son las hemorragias y las infecciones. En estos casos, poco frecuentes, puede ser necesario un tratamiento con medicamentos o una intervención quirúrgica adicional. También existe un pequeño riesgo de infección del cerebro debido a la proximidad entre el ojo y el cerebro.
Recuperación y cuidados postoperatorios
Después de la intervención, el aspecto exterior del ojo seguirá siendo el mismo. Sin embargo, dejará de tener visión en el ojo operado. La duración del postoperatorio en el hospital depende de cada caso, pero suele ser de unas pocas semanas.
Una vez que el equipo de cirugía esté seguro de que usted está listo para recibir el alta, un equipo de planificación del alta trabajará con usted y su familia para determinar la mejor ruta a seguir. Tras el alta, se pueden discutir otras opciones de tratamiento y reconstrucción.
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Enucleación orbital
La enucleación orbital consiste en la extracción de todo el globo ocular, incluidos el globo y la esclerótica. El resto del contenido de la órbita (cuenca del ojo) permanecerá en su sitio. Se realiza en caso de infecciones, cánceres dentro del globo ocular y casos de traumatismos en el ojo.
Preparación para la cirugía (preoperatorio)
Recibirá instrucciones específicas sobre cuándo debe dejar de comer y beber, y su régimen de medicación antes de la cirugía.
El día de la operación, llegará al hospital unas horas antes de la intervención programada. El personal de enfermería, el anestesista y el equipo de cirugía de cabeza y cuello se reunirán con usted. Si tiene alguna pregunta de última hora, éste es un buen momento para hacerla.
Qué se puede esperar de la cirugía
Este procedimiento lo realiza un cirujano ocular (oftalmólogo). Puede realizarse con una pequeña dosis de anestesia para sedar o con anestesia general para dormir. El equipo quirúrgico extirpará todo el globo ocular, incluido el globo y la esclerótica, pero dejará el resto del contenido orbital en su sitio, incluidos los músculos extraoculares, la glándula lagrimal y el nervio óptico. Este procedimiento requiere la desconexión de los músculos extraoculares de la esclerótica.
Como cualquier cirugía, los principales riesgos son las hemorragias y las infecciones. En estos raros casos, puede ser necesario un tratamiento con medicación o una intervención quirúrgica adicional. También existe un pequeño riesgo de infección del cerebro debido a la proximidad entre la cavidad orbital y el cerebro.
Recuperación y cuidados postoperatorios
Tras la intervención, dejará de tener visión en el ojo operado. La duración del postoperatorio en el hospital depende de cada caso, pero suele ser de uno o dos días.
Una vez que el equipo de cirugía de cabeza y cuello esté seguro de que usted está listo para recibir el alta, un equipo de planificación del alta trabajará con usted y su familia para determinar la mejor ruta a seguir. Tras el alta, se pueden discutir las opciones de tratamiento y reconstrucción adicionales. Esto puede incluir la colocación de un ojo artificial, que puede hacerse unos meses después de la cirugía inicial.
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Exenteración orbital
Esto es la eliminación de todo el contenido de la cuenca del ojo, incluyendo los músculos, el sistema de glándulas lagrimales, el nervio óptico, así como diversas partes del hueso de la órbita. El párpado se puede salvar, dependiendo de la extensión del tumor. Esto se hace en el caso de grandes cánceres del ojo, la piel sobre el ojo o el párpado, o cánceres de otras áreas que se extienden hasta la cuenca del ojo. También puede ser necesario para infecciones muy graves, como las infecciones micóticas agresivas.
La exenteración orbital se hace bajo anestesia general. Dado que este procedimiento se realiza para la propagación del cáncer en la cuenca del ojo desde otro lugar, este procedimiento se realiza a menudo junto con un procedimiento asociado como un maxilectomía o resección craneofacial. Tras la intervención, la cuenca del ojo suele reconstruirse con un colgajo regional o colgajo libre si queda un gran defecto.
Recuperación y cuidados postoperatorios
El curso de la recuperación dependerá del alcance de la cirugía y la reconstrucción. En algunas cirugías, un paciente podría irse a casa después de unas horas de observación en la sala de recuperación, mientras que otras podrían requerir una estancia en el hospital de una a dos semanas.
Una vez que los médicos determinen que un paciente ya no necesita atención de nivel hospitalario, estarán listos para el alta. Mientras que algunos pacientes pueden volver a casa desde el hospital con o sin la visita de enfermeras o recibir atención domiciliaria, otros pueden ir a un centro de rehabilitación o de enfermería especializada por un corto tiempo antes de volver a casa. El equipo de planificación del alta, que incluye médicos, trabajadores sociales, enfermeras y fisioterapeutas, junto con el paciente y su familia, determinará el mejor lugar para el paciente una vez que esté listo para salir del hospital.
Cualquier tratamiento adicional o reconstrucción se planifica después del alta. Esto le da al paciente tiempo para recuperarse de la cirugía inicial, obtener los resultados finales de la patología de la cirugía y hacer los arreglos apropiados para los siguientes pasos. Las prótesis oculares se hacen unos meses después de la cirugía.
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Riesgos
Como en cualquier procedimiento, existen riesgos al someterse a la extracción del ojo que los pacientes deben conocer. El paciente perderá toda la visión del ojo afectado en estos tres procedimientos. Sin embargo, algunos otros posibles riesgos incluyen:
- Hemorragia (incluido el hematoma)
Si hay una hemorragia severa después del procedimiento, el cirujano podría necesitar llevar rápidamente al paciente a la sala de operaciones para detener la hemorragia. - Infección
Las infecciones son bastante raras; sin embargo, con cualquier procedimiento quirúrgico, siempre existe el riesgo de una infección después de la cirugía. Esto puede requerir antibióticos y/o drenaje de la infección. Debido a que la cavidad orbital y el ojo están tan íntimamente asociados con el cerebro, existe un riesgo de infección cerebral u otros problemas.
Otros riesgos estarán asociados a los procedimientos adicionales que se realicen, tales como maxilectomía o resección craneofacial.
Preguntas principales para su médico
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