Después de determinar un diagnóstico y completar una evaluación completa de pretratamiento, los médicos recomendarán un curso de tratamiento para sus pacientes. En el caso de los cánceres orbitales, la evaluación previa al tratamiento también debe incluir el examen de un oftalmólogo. En general, hay tres opciones diferentes para el tratamiento de los cánceres orbitales que pueden utilizarse solas o en combinación.
A diferencia de otros tipos de cánceres de cabeza y cuello, no existen directrices exhaustivas sobre el tratamiento de los cánceres orbitales, por diversas razones:
- Los cánceres orbitales son muy raros, lo que dificulta a los médicos la realización de estudios sobre las mejores opciones de tratamiento.
- Los cánceres orbitales son extremadamente variados y pueden ser tratados de muchas maneras diferentes dependiendo del tipo de cáncer y el grado.
- Muchos cánceres orbitales no tienen un sistema de etapas claro.
Sin embargo, a medida que se acumulan más datos sobre los cánceres orbitales a lo largo del tiempo, los médicos están empezando a comprender mejor las mejores opciones de tratamiento de los cánceres orbitales. Los pacientes con cáncer orbital deben consultar a fondo a un médico especializado en cáncer de cabeza y cuello o en cáncer orbital.
Cirugía
Si se determina que la cirugía es el tratamiento de elección, las opciones pueden incluir una resección craneofacial, evisceración, enucleación o exenteración.
Opciones generales de tratamiento para el cáncer de la oreja
Las recomendaciones de tratamiento dependerán del tipo específico de cáncer orbital. A continuación se presentan algunas pautas generales de tratamiento.
Linfomas orbitales
La cirugía puede ser útil para diagnosticar un linfoma orbital, pero no desempeña un papel importante en el tratamiento. Los estudios han demostrado el éxito del uso de la radioterapia sola para tratar los linfomas orbitales. El éxito del tratamiento dependerá del tipo de linfoma y del estadio. En algunos casos puede ser necesario un tratamiento adicional.
Rabdomiosarcomas
Este es el tumor orbital más común en los niños. La mayoría de los pacientes con rabdomiosarcoma de la órbita son tratados en los principales hospitales oncológicos con una combinación de quimioterapia y radiación. Se puede indicar la extirpación quirúrgica si queda un tumor después del tratamiento inicial.
Cánceres de aparatos lagrimales
Esto incluye cánceres de la glándula lagrimal, del conducto lagrimal y del lagrimal saco. En estas regiones pueden surgir muchos tipos diferentes de cáncer, incluyendo el carcinoma quístico adenoide, el adenocarcinoma y la célula escamosa carcinoma. Si todas las estructuras lagrimales deben ser agrupadas y tratados juntos sigue siendo cuestionable. Los estudios que evalúan la La eficacia de los diferentes tratamientos se basa en pequeños grupos de pacientes con un número de diferentes tipos de tumores. La mayoría de los existentes estudios han examinado el carcinoma quístico adenoide. Los pacientes deben hablar a sus médicos sobre las diferentes opciones de tratamiento para estos tipos de cánceres. La información básica sobre las opciones de tratamiento es como sigue:
- Cirugía
La cirugía es el tratamiento de primera línea generalmente aceptado para los cánceres de glándula lagrimal y de aparato lagrimal, cuando es posible. El cáncer debe ser extirpado completamente, lo que puede o no implicar la extirpación del ojo (exenteración orbital). - Radiación
La radiación se administra generalmente después de la extirpación quirúrgica de un cáncer lagrimal, aunque algunos centros de tratamiento utilizan la radiación de haz externo como tratamiento inicial. También se han utilizado otros métodos de tratamiento con radiación, como el haz de neutrones, la radiocirugía con bisturí de rayos gamma y la braquiterapia. - Quimioterapia
Algunos tratamientos pueden utilizar la quimioterapia en un intento de mejorar el pronóstico del cáncer lagrimal. En estos casos, la quimioterapia se suele administrar además de la radiación y la cirugía.
Tumores orbitales metastásicos
Algunos centros ofrecen tratamientos de radiación de corto plazo localizados para metástasis orbitales aisladas. Si bien esto puede no tener una importancia efecto en la tasa de curación general de la enfermedad metastásica del paciente, es puede proporcionar un control local del tumor en la órbita, la preservación de la órbita función, y el alivio de los síntomas.
- La braquiterapia orbital también se puede utilizar para tratar cánceres orbitales en ciertos casos. La braquiterapia es una forma de radioterapia, y se trata en más detalles aquí.
