Después de determinar un diagnóstico y completar una evaluación completa de pretratamiento, los médicos recomendarán un curso de tratamiento para sus pacientes. En general, hay tres opciones diferentes para el tratamiento de los cánceres de labio que se pueden utilizar solas o en combinación.
Cirugía
Para el cáncer de labio, la extirpación quirúrgica completa del tumor es casi siempre el primer tratamiento, a menos que un médico decida que no es posible o seguro proceder con la cirugía. El cáncer de labio puede tratarse con una resección de tejido blando, un cierre primario y/o una colgajo de piel local. La cirugía a menudo incluye una disección del cuello, donde se extirpan algunos de los nódulos linfáticos del cuello y se comprueba si hay cáncer. La cirugía que el médico recomiende dependerá de la parte del labio y de la cantidad de labio afectada por el cáncer.
En algunos casos, la cirugía micrográfica de Mohs, una técnica comúnmente utilizada para la extirpación quirúrgica de cánceres de piel de cabeza y cuello, puede ser aconsejable para la extirpación de un cáncer de labio. Esta técnica es generalmente realizada por un dermatólogo, y tiene como objetivo maximizar las posibilidades de extirpar todo el cáncer, preservando al mismo tiempo tanto tejido normal como sea posible. En manos experimentadas, la cirugía de Mohs puede ser capaz de minimizar la cantidad de deformidad y el impacto funcional de la cirugía para el cáncer de labio.
Una de las partes más desafiantes de la cirugía realizada en el labio es la reconstrucción quirúrgica después de que el cáncer haya sido eliminado. Se han desarrollado diferentes formas de reconstrucción para restaurar tanto la apariencia como la función de los labios después de la cirugía. En general, el tipo de reconstrucción dependerá de la cantidad de labio que se deba extirpar para eliminar completamente el cáncer. Los pacientes y sus equipos de atención médica deben discutir los tipos de cirugías que pueden ser necesarias para el tratamiento de su cáncer.
Radiation
El uso más común de radiación para el treatment of el cáncer de labio se llama radiación adyuvante, que es la radiación que se da después de la cirugía para disminuir las posibilidades de que el tumor regrese.
Razones por las que puede ser necesaria la radiación
Un médico puede recomendar este tipo de radiación posquirúrgica por algunas razones, entre otras.
- Si el tumor no fue completamente removido.
- Si se determinó que el tipo de cáncer era agresivo o de alto grado o estadio T.
- Si el cáncer se hubiera extendido a los ganglios linfáticos u otras estructuras.
En algunos casos, la remoción quirúrgica completa de un labio cancer may be impossible o inseguro, y un médico puede recommend radiation therapy as el tratamiento primario. En este tipo de tratamiento, an external haz de radiation is dirigido al tumor con el fin de destruir las células cancerosas de rápida división.
Quimioterapia
Chemotherapy no se utiliza comúnmente solo para tratar el cáncer de labio. En casos raros, se utiliza en combinación con la radiación como tratamiento primario en lugar de la cirugía. La quimioterapia también puede añadirse a la radioterapia adyuvante si hay extensión extraganglionar de los ganglios linfáticos cancerosos del cuello, o si queda cáncer durante la cirugía.
Opciones generales de tratamiento para el cáncer de labio
Estas opciones dependen de las etapas T y N.
T1-2, N0
- El tratamiento preferido es la extirpación quirúrgica del cáncer.
- También se puede realizar una biopsia del ganglio linfático centinela, que puede ir seguida de una disección del cuello, dependiendo de los resultados de la biopsia.
- La cirugía a veces va seguida de radiación, cirugías adicionales, y/o quimioterapia con radiación, dependiendo del resultado de la cirugía primaria.
- La radiación sola también es una opción de tratamiento primario.
- La radiación puede ir seguida de cirugía, dependiendo de si queda alguna enfermedad después de la radiación inicial.
T3, N0; T1-3, N1-3; o T4a, cualquier N
- El tratamiento inicial es la extirpación quirúrgica del cáncer con una disección(es) de cuello).
- Los cánceres en el labio superior pueden requerir la extirpación de nódulos linfáticos adicionales alrededor de la glándula parótida.
- La cirugía a veces va seguida de radiación, cirugías adicionales, y/o quimioterapia con radiación, dependiendo del resultado de la cirugía primaria.
- Los factores que guiarán el tratamiento adicional incluyen:
- Márgenes positivos (la presencia de células cancerígenas en el borde del tejido que fue resecado).
- Propagación del cáncer más allá de los ganglios linfáticos del cuello (extensión extraganglionar).
- Tumores T3 o T4 basados en la evaluación patológica.
- Enfermedad N2 o N3 en los nódulos linfáticos del cuello.
- Ganglios linfáticos cancerosos en partes inusuales del cuello.
- Invasión tumoral en o alrededor de los nervios (invasión perineural).
- Invasión tumoral en los vasos sanguíneos (invasión linfovascular).
T4b, cualquier N; enfermedad del cuello no resecable; o pacientes no aptos para la cirugía
- En los casos muy avanzados, o en los pacientes que están extremadamente enfermos, los pacientes deben tener una amplia discusión con su médico para considerar la posibilidad de terapia paliativa o cuidado de hospicio.
