Cuando un médico encuentra un bulto en el cuello de un paciente puede decidir tomar una biopsia. La biopsia consiste en la extracción de células o tejidos para su análisis con el fin de determinar la causa de la anomalía.
Diferentes tipos de biopsia de masas en el cuello
Si hay un bulto en el cuello de un paciente, el médico puede decidir hacer una biopsia. Hay varias maneras diferentes de que un médico tome una biopsia de cuello.
Biopsia por aspiración con aguja fina
La forma más fácil y común de hacer una biopsia de una masa en el cuello es una biopsia por aspiración con aguja fina (BAF), en la que se coloca una pequeña aguja en el crecimiento y se extraen células a través de una jeringa. Estas células serán analizadas bajo el microscopio por un patólogo, que le hará saber al médico si había suficientes células para hacer un diagnóstico. Si es necesario, el médico puede tomar varias muestras para obtener más células. El patólogo puede tardar unos días en dar el diagnóstico final.
Tipos de biopsias de FNA
"Por Sentir" FNA
Si el médico puede palpar físicamente el bulto, puede colocar la aguja directamente en él para extraer las células.
FNA guiado por ultrasonido
Si el tumor es difícil de localizar o está cerca de estructuras importantes, se puede utilizar la ecografía para ayudar al médico a dirigir la aguja directamente hacia la masa.
FNA guiado por TAC
Si ninguna de las técnicas de FNA mencionadas anteriormente puede localizar suficientemente el tumor, el paciente puede someterse a varias exploraciones de TC de baja dosis, primero para localizar el tumor y luego para introducir con precisión la aguja en la masa para extraer las células.
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Biopsia con aguja gruesa
La biopsia con aguja gruesa es una alternativa a la aspiración con aguja fina (AAF). Se realiza de la misma manera que una biopsia por aspiración con aguja fina, pero se utiliza una aguja más grande y se extrae un núcleo de tejido de la masa, en lugar de unas pocas células. Dado que se extraen más células, las biopsias de núcleo a veces pueden proporcionar un diagnóstico cuando una FNA no es concluyente.
Biopsia de cuello abierto
Una biopsia de cuello abierto implica hacer una incisión sobre la masa y extraer ya sea un pedazo de la masa (biopsia incisional) o la masa entera (biopsia excisional). El tejido se envía entonces a un patólogo, que lo examinará bajo el microscopio. Este método suele utilizarse sólo si los métodos menos invasivos, como el FNA, no son de diagnóstico.
Biopsia del ganglio linfático centinela
La biopsia del ganglio linfático centinela (BGLC) es un tipo especial de biopsia por escisión que se utiliza principalmente en los cánceres de piel, como el melanoma y el cáncer de células de Merkel, aunque esta técnica también se utiliza para algunos cánceres orales. Las células cancerosas se propagan desde un tumor a los ganglios linfáticos regionales viajando a través de un canal de linfa y deteniéndose en el primer ganglio linfático del camino. Un BNLC utiliza técnicas especiales para localizar ese primer nodo linfático para que pueda ser removido y analizado. Si el ganglio linfático es canceroso, el resto de los ganglios linfáticos de la región deberán ser extirpados. Si el ganglio linfático no es canceroso, el médico puede suponer con seguridad que los demás ganglios linfáticos también son negativos y que no será necesario realizar más extirpaciones.
- El paciente tendrá que ver a un especialista en medicina nuclear unas horas antes de la operación. El especialista inyectará la zona que rodea al tumor primario con un material especial marcado con radio. A continuación, se tomarán imágenes de la cabeza y el cuello durante un período de tiempo hasta que se localice el primer ganglio linfático drenante, o ganglio centinela.
- A continuación, el paciente entrará en el quirófano. El cirujano también utilizará una máquina llamada sonda gamma que se pasa por la zona y hará un ruido cuando esté cerca del primer ganglio linfático. La combinación de la imagen y la sonda gamma actuará como una hoja de ruta para ayudar al médico a localizar y extirpar el primer ganglio linfático.
- Una vez extirpado el ganglio linfático, se enviará a un patólogo para analizar las células y ayudar al médico a determinar si es necesaria una cirugía adicional.
