Plan de Tratamiento

Tras determinar un diagnóstico y completar una evaluación completa previa al tratamiento, los médicos recomendarán un plan de tratamiento para sus pacientes. En el caso de la mayoría de los cánceres sinonasales, la evaluación previa al tratamiento incluirá probablemente una verificación de la patología del cáncer, un TAC o una RMN con contraste y un PET/TC para ver si el cáncer se ha extendido. En general, existen tres opciones diferentes para el tratamiento de los cánceres sinonasales que pueden utilizarse solas o en combinación.

Cirugía

La extirpación quirúrgica es generalmente la primera línea de tratamiento para los cánceres sinonasales. La cirugía que recomienda un médico dependerá de la ubicación del cáncer, así como del estadio. A menudo, la cirugía para los cánceres sinonasales implicará una maxilectomía. 

Una parte importante del tratamiento quirúrgico de los cánceres sinonasales es la reconstrucción después de que el tumor sea extirpado. Una variedad de opciones de reconstrucción son posibles; sin embargo, a veces la reconstrucción primaria se aplazará y se colocará un obturador diseñado por un prostodoncista en el momento de la cirugía y se ajustará de forma ambulatoria. Los pacientes y sus equipos de atención médica deben examinar los tipos de cirugía que pueden ser necesarios para el tratamiento de su cáncer. 

Radiación

El uso más común de radiación para el tratamiento del cáncer sinonasal se denomina radiación adyuvante, que es la que se administra después de la cirugía para disminuir las posibilidades de que el tumor vuelva a aparecer. 

Razones para la radiación post-quirúrgica

Un médico puede recomendar la radiación posquirúrgica en algunos casos.

• Si el tumor no fue completamente removido o si los márgenes quirúrgicos fueron positivos para el cáncer.
• Si se determinó que el tipo de cáncer era agresivo o de alto grado o estadio T.
• Si el cáncer se hubiera extendido a los ganglios linfáticos del cuello o a otras estructuras, como nervios o vasos.

En algunos casos, la extirpación quirúrgica completa de un cáncer sinonasal puede ser imposible o insegura, y un médico puede recomendar la radioterapia como tratamiento primario. En este tipo de tratamiento, un haz externo de radiación se dirige al tumor para destruir las células cancerosas que se dividen rápidamente.

Quimioterapia

Dependiendo del tipo de cáncer sinonasal, se puede utilizar la quimioterapia como tratamiento inicial en un esfuerzo por reducir el tamaño del tumor primario como preparación para el tratamiento quirúrgico definitivo. Este uso de la quimioterapia se denomina tratamiento neoadyuvante. La quimioterapia también se utiliza a veces de forma concomitante con la radiación en un entorno adyuvante después del tratamiento quirúrgico primario. En casos muy avanzados, los médicos pueden recomendar terapia sistémica (como la quimioterapia) o la inscripción en un ensayo clínico.

Opciones generales de tratamiento para el cáncer de sinonasal

Como ya se ha mencionado, las estrategias de tratamiento variarán dependiendo del tipo de cáncer sinonasal. A modo de ejemplo, a continuación se describe el plan general de tratamiento del melanoma de la mucosa sinonasal. En general, incluye la extirpación quirúrgica con o sin radiación.