Antes de comenzar el tratamiento, el médico completará una evaluación completa de pretratamiento, que se describe en las secciones anteriores. En general, hay 3 opciones diferentes para el tratamiento del cáncer anaplásico de tiroides:
Cirugía
Cirugía desempeña un papel en el tratamiento del cáncer anaplásico de tiroides; sin embargo, suele estar limitado por el tamaño del tumor y la invasión de las estructuras circundantes en el momento del diagnóstico. En los casos de CTA limitado a la glándula tiroides o con enfermedad invasiva que puede ser completamente resecado con una morbilidad mínima, entonces la escisión quirúrgica completa con un tiroidectomía total se recomienda.
Radiación
Es importante señalar que el cáncer anaplásico de tiroides no responde a yodo radiactivo (RAI) que es generalmente beneficioso para los pacientes con cáncer de tiroides bien diferenciado. Radioterapia de haz externo por lo tanto, se administra después de la cirugía (adyuvante) o como tratamiento primario en los casos de enfermedades no resecables o altamente invasivas. La radiación por sí sola es menos eficaz que cuando se combina con la quimioterapia. Por lo tanto, la radiación se suele administrar al mismo tiempo que un agente quimioterapéutico en pacientes que pueden tolerar esta terapia combinada.
Quimioterapia y medicamentos biológicos
Quimioterapia no se usa solo para el tratamiento de ATC, pero ha mostrado cierto éxito limitado cuando se combina con la radioterapia. Los medicamentos quimioterapéuticos más comunes que se administran son el cisplatino, la doxorubicina y el paclitaxel, aunque se están investigando otros medicamentos. Otros medicamentos pueden ofrecerse como parte de un ensayo clínicoque es un estudio de investigación que evalúa la eficacia de un tratamiento en particular. Un ensayo clínico es una opción para los pacientes que se sienten cómodos probando un tratamiento experimental. Un equipo de atención médica que consiste en varios tipos de profesionales de la salud colaborará para determinar el mejor y más actualizado tratamiento para cada paciente.
Terapias dirigidas
Si se descubre que el ATC de un paciente expresa la mutación BRAF v600E, entonces se pueden utilizar ciertas terapias dirigidas. Estas terapias se iniciarán de inmediato y se continuarán durante varios meses, siempre y cuando las exploraciones por imágenes demuestren que hay una respuesta clínica continua. El objetivo de estas terapias es encoger el tumor hasta que sea lo suficientemente pequeño como para ser extirpado quirúrgicamente, en cuyo momento se programará la cirugía, seguida de la radiación de haz externo y la quimioterapia convencional. Aprenda más sobre las pruebas genéticas y moleculares.
Dada la progresión a menudo rápida y el pronóstico general cauteloso del ATC, tratamientos paliativos con el fin de controlar los síntomas y proporcionar consuelo, en lugar de curar la enfermedad, también debería discutirse en los casos apropiados (como los pacientes con metástasis a distancia).
