Antes de iniciar el tratamiento, el médico realizará una evaluación completa previa al tratamiento, que se describe en secciones anteriores. En general, existen múltiples opciones para el tratamiento de los cánceres de tiroides que pueden utilizarse solas o combinadas:
Cirugía
La tiroidectomía total (que significa la completa eliminación de la glándula tiroides), así como un compartimiento central disección del cuello (que significa la extirpación de los ganglios linfáticos del medio del cuello cerca de la glándula tiroidea) son el tratamiento estándar para el cáncer medular de la tiroides, porque la MTC a menudo se extiende a los ganglios linfáticos del cuello.
Antes de la cirugía, imágenes de los ganglios linfáticos de los compartimentos laterales del cuello será muy importante para determinar si una disección del cuello de los compartimentos laterales también debe realizarse durante la cirugía.
Los altos niveles de calcitonina en la sangre de un paciente están directamente relacionados con una mayor probabilidad de tener metástasis en los ganglios linfáticos. Por lo tanto, los niveles de calcitonina preoperatorios de un paciente, medidos con análisis de sangreLos estudios de la historia de la vida, a menudo dictan la extensión de la disección de los ganglios linfáticos realizada durante la cirugía. Es importante recordar que la calcitonina es una proteína que se produce en las células C de la tiroides, que son específicas de la MTC. Por lo tanto, el uso de la calcitonina como ayuda para determinar el alcance de la cirugía sólo es válido en casos de MTC.
Radiación
Es importante señalar que el cáncer medular de tiroides no responde al tratamiento con yodo radiactivo (RAI)que se utiliza comúnmente en pacientes con cáncer de tiroides bien diferenciado.
La radiación del rayo externo puede utilizarse como tratamiento adicional después de la cirugía de MTC, aunque normalmente sólo se utiliza en casos que tienen un alto riesgo de recurrencia, como los casos con
- El cáncer residual que queda después de la cirugía.
- Extensión extra-tiroidea gruesa.
- Extensas metástasis en los nódulos linfáticos.
Quimioterapia y medicamentos biológicos
Quimioterapia no suele utilizarse para el cáncer medular de tiroides, salvo en el caso de cánceres muy avanzados que no han respondido a ninguna otra opción de tratamiento. Actualmente se están investigando múltiples tipos de quimioterapias, y pueden ofrecerse como parte de un ensayo clínico, si el paciente se siente cómodo y está dispuesto a probar un tratamiento experimental. Un equipo de atención médica compuesto por varios tipos de profesionales de la salud colaborará para determinar el mejor tratamiento para cada paciente.
