El pronóstico es una predicción del resultado de la enfermedad. ¿Qué probabilidad hay de sobrevivir? ¿Volverá el cáncer? Estas son las grandes preguntas en la mente de la mayoría de las personas después de recibir un diagnóstico de cáncer de tiroides bien diferenciado. En general, hay varias características del tumor que pueden informar al paciente sobre sus posibilidades de curación.
Factores que afectan el pronóstico
Escenario
Este es el factor más importante que afecta a las posibilidades de curación de un paciente.
Sitio
La ubicación y el tamaño del tumor en la glándula tiroidea pueden afectar la capacidad del cirujano para resecar el tumor con márgenes adecuados de tejido sano a su alrededor.
Tipo y grado
Tanto el tipo como el grado del tumor determinan la cantidad de tratamiento necesario y el pronóstico final.
Se extiende a los nódulos linfáticos
Esto ayuda a determinar la etapa, pero incluso sin otros factores, la propagación a los ganglios linfáticos del cuello disminuye la posibilidad de curación, especialmente si hay evidencia de crecimiento del cáncer fuera del ganglio linfático. Tanto el número como el tamaño de los ganglios linfáticos también son importantes, ya que un número bajo de ganglios linfáticos pequeños puede no aumentar significativamente el riesgo de un paciente.
Edad
La edad del paciente en el momento del diagnóstico es un factor significativo para determinar la etapa. Los pacientes menores de 55 años sólo pueden estar en la etapa I o II.
Si bien cada uno de estos factores contribuye al resultado de la persona, los pacientes deben conversar con su médico para determinar su pronóstico general. Dar un porcentaje de supervivencia es un reto porque la investigación del cáncer a menudo se centra en múltiples tipos de cáncer y puede incluir una gran variedad de pacientes que se sometieron a una variedad de tratamientos.
Aunque el sistema de estadificación del TNM tiene por objeto definir el riesgo de mortalidad asociado con el cáncer de tiroides, la Asociación Americana de la Tiroides (ATA) ha desarrollado un sistema que tiene por objeto determinar el riesgo de desarrollar un cáncer de tiroides recurrente. La probabilidad de recurrencia debe reevaluarse en cada visita de seguimiento después del tratamiento primario. Tal vez, contrariamente a lo que se podría pensar, el cáncer recurrente a menudo puede tratarse con éxito y no siempre conlleva un mayor riesgo de muerte por enfermedad.
En las directrices más recientes (2015) de la Asociación Americana de la Tiroides (ATA) sobre el cáncer de tiroides papilar y folicular se identifican los siguientes factores que indican una enfermedad de bajo, intermedio o alto riesgo.
Factores de bajo riesgo
- Cáncer limitado a la glándula tiroides.
- ≤5 micrometástasis de los ganglios linfáticos (<0,2 cm de tamaño) (pequeña propagación del tumor en los ganglios linfáticos).
Factores de riesgo intermedio
- Histología agresiva (cambios microscópicos en el tumor que indican agresión).
- Mínima extensión del tumor fuera de la glándula tiroides.
- La invasión vascular (La propagación del tumor a los vasos sanguíneos).
- >5 nódulos linfáticos afectados (0.2-3.0 cm de tamaño).
Factores de alto riesgo
- Extensión gruesa del tumor fuera de la glándula tiroides.
- Resección incompleta del tumor.
- Metástasis a distancia (la propagación del cáncer de tiroides a otra parte del cuerpo).
- Metástasis de los ganglios linfáticos de más de 3 cm de tamaño.
Pronóstico del cáncer de tiroides papilar y folicular
SEER significa Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales. La base de datos SEER es una gran base de datos sobre el cáncer en los Estados Unidos que registra los índices de supervivencia relativa del cáncer en los Estados Unidos a 5 años, según el grado de propagación del cáncer. En lugar de agrupar los cánceres según las etapas TNM de la AJCC (I, II, III, IV), la SEER categoriza los cánceres en etapas localizadas, regionales y distantes.
Tasas de supervivencia para pacientes con cáncer papilar de tiroides
| Etapa SEER | Supervivencia estimada de la enfermedad a los 5 años |
| Localizado | 99.9% |
| Regional | 99.9% |
| Distante | 78% |
Tasas de supervivencia para pacientes con cáncer folicular de tiroides
| Etapa SEER | Supervivencia estimada de la enfermedad a los 5 años |
| Localizado | 99.9% |
| Regional | 96% |
| Distante | 56% |
- Localizado: No hay signos de que el cáncer se haya extendido fuera de la tiroides.
- Regional: El cáncer se ha extendido fuera de la tiroides a las estructuras cercanas.
- Distante: El cáncer se ha extendido a partes distantes del cuerpo como los huesos.
Descargo de responsabilidad: La Supervivencia estimada de una enfermedad específica es el porcentaje de personas con un cáncer específico que están vivas en un momento dado, por ejemplo, cinco años después del diagnóstico. Excluye a las personas que pueden haber muerto de una enfermedad distinta a su cáncer. Si bien estas estimaciones de las grandes bases de datos nacionales son útiles, es importante recordar que estas amplias estadísticas pueden no aplicarse a la situación individual de cada uno. La información anterior se proporciona de acuerdo con los datos del SEER.
