Escriba
La mejor manera de clasificar los cánceres de cuello es determinar si es un cáncer que comenzó en el cuello, o si se ha extendido desde otro sitio. Si el cáncer comenzó en el cuello, se llama cáncer primario de cuello. Existen varios tipos posibles de cánceres primarios de cuello.
Sarcomas
Un sarcoma es un cáncer de cuello que se origina en tejidos blandos como hueso, cartílago, músculo o grasa. Un ejemplo es el rabdomiosarcoma.
Rabdomiosarcoma
Este es el cáncer de tejidos blandos más común de la infancia (los cánceres de tejidos blandos no incluyen los cánceres basados en la sangre como el linfoma). El sitio más común para el rabdomiosarcoma es la órbita (ojo), pero se pueden encontrar casi en cualquier lugar de la región de la cabeza y el cuello (e incluso en otras partes del cuerpo). Existen varios subtipos de rabdomiosarcoma, incluyendo el embrionario, el alveolar y el pleomórfico. El tratamiento principal del rabdomiosarcoma es la quimioterapia, pero otros métodos como la cirugía y la radiación pueden desempeñar un papel en determinados casos.
Otros tipos de sarcomas, según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud
- Tumores adipocíticos
- Tumor lipomatoso atípico/ liposarcoma bien diferenciado
- Liposarcoma desdiferenciado
- Liposarcoma mixoide
- Liposarcoma de células redondas
- Liposarcoma pleomórfico
- Liposarcoma de tipo mixto
- Liposarcoma, no especificado de otra manera
- Tumores fibroblásticos/miofibroblásticos
- Sarcoma miofibroblástico de bajo grado
- Sarcoma fibroblástico mixoinflamatorio
- Fibrosarcoma infantil
- Fibrosarcoma en adultos
- Mixofibrosarcoma
- Tumor de células fusiformes hialinizantes de bajo grado de sarcoma fibromixoide
- Fibrosarcoma epitelioide esclerosante
- Los llamados tumores fibrohistiocíticos
- Sarcoma pleomórfico indiferenciado/histiocitoma fibroso maligno
- Sarcoma pleomórfico indiferenciado/Histiocitoma fibroso maligno de células gigantes
- Sarcoma pleomórfico indiferenciado con inflamación prominente/Histiocitoma fibroso inflamatorio maligno
- Tumores del músculo liso
- Leiomiosarcoma (excluyendo la piel)
- Tumores del músculo esquelético
- Rabdomiosarcoma embrionario (incluyendo: célula fusiforme, botrioide, anaplásico)
- Rabdomiosarcoma alveolar (incluyendo: sólido, anaplásico)
- Rabdomiosarcoma pleomórfico
- Tumores vasculares
- Angiosarcoma de tejido blando
- El sarcoma de Kaposi
Linfomas
El linfoma es un cáncer del sistema linfático del cuerpo. El linfoma es el cáncer de cuello más común en los niños y también se ve con frecuencia en los adultos. Los linfomas se pueden dividir en linfoma no Hodgkin y linfoma Hodgkin. Estos dos tipos se comportan de manera muy diferente en términos de epidemiología y supervivencia. La cirugía puede ser necesaria para diagnosticar un linfoma, pero el tratamiento típicamente incluye radiación o quimioterapia.
- Linfoma no Hodgkin
Esto describe alrededor de 30 tipos diferentes de linfomas, y generalmente ocurre en los nódulos linfáticos. El tratamiento consiste típicamente en quimioterapia régimen. Una de las formas más raras de linfoma no Hodgkin se encuentra dentro del tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT), que son pequeñas concentraciones de tejido linfoide que existen en la mucosa de los pulmones, el estómago, los intestinos y el revestimiento exterior de los ojos. - Linfoma de Hodgkin
Este tipo de linfoma se presenta típicamente en adolescentes o adultos jóvenes (de 15 a 34 años), o en personas mayores de 55 años. Es un cáncer de las células linfoides, y se propaga a través de las regiones de los ganglios linfáticos adyacentes. La clasificación por etapas del linfoma de Hodgkin se basa en las regiones del cuerpo que contienen los ganglios linfáticos cancerosos o la médula ósea (véase la sección de Etapas más abajo). Las posibilidades de una cura exitosa son generalmente altas. Existen algunos subtipos diferentes de linfoma de Hodgkin basados en los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS):- Predominio de los linfocitos nodulares
- Esclerosis nodular
- Celularidad mixta
- Agotamiento de los linfocitos
Otros cánceres que pueden extenderse al cuello
Cáncer de glándulas salivales
Algunas glándulas salivales están situadas en el cuello o cerca de él, de tal manera que un cáncer de glándula salival podría presentarse como una masa en el cuello. Por ejemplo, la glándula submandibular está ubicada en el cuello, y un cáncer de glándula submandibular a menudo se presenta como una masa en el cuello justo debajo de la mandíbula. Además, la "cola" de la glándula salival parótida se encuentra en la parte superior del cuello, por lo que un cáncer de parótida también podría presentarse como una masa en el cuello. Los cánceres de los ganglios linfáticos metastásicos que contienen glándulas salivales también aparecen comúnmente en el cuello. Véase Cáncer de glándulas salivales y Ganglios linfáticos metastásicos para leer más sobre estos cánceres.
Cánceres de piel
Como el cuello está cubierto de piel, los cánceres de piel pueden aparecer también como cánceres de cuello. Esto es particularmente importante porque el cuello está a menudo expuesto al sol, que es una de las principales causas de cáncer de piel. Ver Cánceres de piel para aprender más.
Tumores benignos agresivos
Hay algunos tipos de tumores benignos (no cancerosos) que pueden encontrarse en el cuello y que pueden comportarse de forma agresiva. Estos tumores suelen tratarse con cirugíapero en algunos casos, radiación o quimioterapia puede estar justificado. Por ejemplo, los tumores desmoides, los paragangliomas, las malformaciones vasculares y los hemangiomas son todos ellos tumores benignos agresivos que pueden ser extirpados o tratados de otro modo para impedir que sigan creciendo.
Grado
Un médico se basará en la patología final del tumor para determinar el grado y la etapa del cáncer. El grado suele determinarse sólo después de que el tumor haya sido extirpado quirúrgicamente.
Los sarcomas reciben un grado basado en las características del tumor visto bajo el microscopio. Hay un sistema de tres niveles que se basa en varios factores, incluyendo la diferenciación, la actividad mitótica y la necrosis. Obtenga más información sobre estos características patológicas.
A cada característica patológica se le da una puntuación de 1 a 3, y las puntuaciones se cuentan para una calificación final:
Puntuación Grado No se puede evaluar GX Puntuación total de 2 o 3 G1 Puntuación total de 4 o 5 G2 Puntuación total de 6 a 8 G3 y G4
Aprenda más sobre los sistemas de clasificación para cáncer de glándulas salivales y cáncer de piel.
Escenario
El estadio de un cáncer está determinado por la Sistema de puesta en escena del TNM:
- La 'T' significa El tamaño del tumor.
- La 'N' significa implicación de los ganglios linfáticos.
- La 'M' significa metástasis a distancia, o el cáncer se propagó a otras áreas del cuerpo.
La estadificación ayuda a los médicos a determinar la gravedad del cáncer y la mejor manera de tratarlo. Los sistemas de estadificación a menudo hacen referencia a estructuras anatómicas muy específicas. Por favor, haga referencia a la página de anatomía para aprender más sobre estos términos.
Los sistemas de puesta en escena para sarcomas y linfomas se examinan a continuación.
Lea más acerca de los sistemas de puesta en escena para cáncer de glándulas salivales y cáncer de piel.
Estadificación del sarcoma
Actualmente, la 8ª edición del Sistema de Clasificación por Etapas del Comité Conjunto Americano sobre el Cáncer (AJCC) no tiene un sistema de clasificación por etapas formal para los sarcomas de cabeza y cuello debido a la falta de datos. Las definiciones del TNM se pueden encontrar en el Herramienta de puesta en escena del TNM a continuación, pero no se definen etapas formales.
Estadificación del linfoma
Los linfomas tienen su propio sistema de estadificación basado en qué partes del cuerpo están involucradas por el cáncer. Hoy en día, las pruebas de imagen y diagnóstico han reducido en gran medida la necesidad de cirugías abdominales para obtener biopsias de tumores. Por lo tanto, la estadificación de los linfomas es clínica, lo que significa que los médicos utilizarán la información de los exámenes físicos y las imágenes para decidir cuán involucrado está el cáncer antes de comenzar el tratamiento.
La siguiente ilustración ayuda a describir la etapa del linfoma. La línea curva roja representa el diafragma, una lámina de músculo que separa el tórax del abdomen. El hecho de que los ganglios linfáticos cancerosos estén a ambos lados del diafragma, o sólo a un lado, juega un papel importante en la estadificación del linfoma. Véase el cuadro que sigue a la ilustración para una explicación de cómo funciona la estadificación del linfoma.
Clasificación por etapas del linfoma
| Etapa I | Sólo está involucrada una única región de los ganglios linfáticos o un único órgano extralinfático. |
| Etapa II | Dos o más grupos de ganglios linfáticos están involucrados, pero están en el mismo lado del diafragma (todos arriba o todos abajo). |
| Etapa III | Los grupos de ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma están involucrados. O, nódulos linfáticos afectados por encima del diafragma y afectación del bazo. |
| Etapa IV | Más de un órgano extralinfático está involucrado con o sin implicación de los ganglios linfáticos. |
Las "regiones de los ganglios linfáticos" incluyen regiones nodales específicas (como el cuello, las axilas, etc.), el timo, el bazo y el anillo de Waldeyer (es decir, el complejo de amígdalas/adenoides/y amígdalas linguales).
Los "órganos extralinfáticos" incluyen el hígado, los huesos, el cerebro, la médula espinal o incluso la médula ósea. La participación de uno de estos órganos se basa en el examen del médico o en las imágenes. Puede ser necesario realizar biopsias de diferentes regiones si el diagnóstico no está claro o si los resultados de la biopsia pueden afectar al plan de tratamiento.
En el caso del linfoma, además de una etapa, un clase también será asignado:
- Clase A es cuando no hay síntomas asociados con el linfoma.
- Clase B es cuando hay síntomas asociados con el linfoma, como fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.
