Lo que las futuras mamás necesitan saber
Si una mujer embarazada descubre que tiene la tiroides cáncer o una superviviente de cáncer de tiroides espera quedarse embarazada, un diagnóstico de cáncer puede añadirse a las preocupaciones existentes que conlleva tener un hijo. La elaboración de un plan de tratamiento o un enfoque del embarazo que mantenga a salvo a la madre y al bebé empieza por comprender las precauciones necesarias. Para las familias y los equipos médicos, la información y la atención pueden facilitar el camino a seguir.
Para pacientes con un nuevo diagnóstico
Recibir un diagnóstico de cáncer de tiroides puede ser perturbador, especialmente para las mujeres diagnosticadas durante el embarazo. Afortunadamente, el embarazo no afecta los resultados a largo plazo del cáncer de tiroides, y la gran mayoría se enfrenta al cáncer de fase 1. Este tipo de cáncer de tiroides rara vez afecta la esperanza de vida y no afecta la salud del bebé.
¿Es necesaria la cirugía?
Si una mujer recibe un diagnóstico de cáncer de tiroides, es posible que con el tiempo necesite una cirugía para extirpar su tiroides, pero el momento del procedimiento puede variar. La decisión de someterse a una cirugía depende de muchos factores. Algunos estudios no muestran ninguna diferencia en el resultado para quienes se someten a la cirugía durante el embarazo en comparación con quienes esperan.
¿Es seguro someterse a una cirugía durante el embarazo?
La naturaleza del cáncer determina si el paciente necesitará cirugía. Dado que la mayoría de los cánceres de tiroides crecen lentamente, la paciente suele tener que esperar hasta después del parto para extirpar el tiroides. Pero si el cáncer crece rápidamente, o se ha extendido fuera de la tiroides a los nódulos linfáticos en el cuello, la paciente puede someterse a la cirugía durante el embarazo. Cuando es necesario, el mejor momento para la cirugía durante el embarazo es durante el segundo trimestre.
Un cirujano puede extirpar la tiroides con resultados seguros durante el primer y tercer trimestre, pero ese plazo no es el ideal. El equipo asistencial de la paciente lo recomendará sólo para tratar una enfermedad muy agresiva. Si se realiza la cirugía, los riesgos suelen ser mínimos, pero debe realizarse en un centro con amplia experiencia quirúrgica y obstétrica. Tras la extirpación del tiroides, el médico recetará una cantidad ligeramente superior de hormona tiroidea para sustituir la producción natural del organismo.
¿Es necesaria la terapia de yodo radiactivo?
Yodo radiactivo (RAI) aprovecha las características únicas de las células tiroideas restantes para dirigirlas al tratamiento. Aunque se administra a través de una píldora indolora, puede causar efectos secundarios como náuseas y sequedad de boca. Requiere aislamiento para evitar exponer a otras personas a la radiactividad del medicamento. Sólo después de la cirugía y el examen cuidadoso de la extirpación tejido puede una paciente decidir sobre la terapia con RAI. No es seguro someterse a un tratamiento con RAI durante el embarazo, por lo que incluso las mujeres embarazadas que se someten a una operación no recibirán RAI antes del parto. Las madres no pueden amamantar después de recibir la RAI.
Para aquellos con un diagnóstico previo
La mayor incidencia de cáncer de tiroides entre las mujeres se produce entre los 25 y los 45 años de edad. Muchas mujeres reciben el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de tiroides antes de formar una familia. Si una mujer tuvo cáncer de tiroides en el pasado y desea tener hijos, debe tener en cuenta algunos factores clave.
¿Es seguro quedar embarazada después de la terapia de yodo radiactivo?
Una tasa de aborto más alta se asocia con las pacientes que se embarazan dentro de los primeros 6 meses después de la terapia de yodo radiactivo. Por lo tanto, los pacientes deben esperar hasta que sea seguro. Sin embargo, después de 6 meses, el riesgo de malformaciones congénitas para los bebés de madres que se sometieron a la RAI no aumentará.
Las mujeres que se han sometido a una RAI deben consultar a su endocrinólogo antes de quedarse embarazadas. El médico hablará de sus antecedentes de cáncer de tiroides y comprobará si la enfermedad es recurrente. Si el médico encuentra indicios de la enfermedad, probablemente recomendará una evaluación adicional y un tratamiento antes del embarazo. Afortunadamente, muchas mujeres permanecen libres de cáncer después del tratamiento inicial y pueden quedarse embarazadas sin demora.
¿Qué sucede durante el embarazo?
Dependiendo del riesgo de recurrencia para una mujer en particular, el médico puede recomendar análisis de sangre durante el embarazo para controlar el cáncer de tiroides. La tiroglobulina es la biomarcador para el cáncer de tiroides, que el equipo de atención del paciente observará de cerca. Su nivel de referencia es detectable antes de la cirugía.
Los estudios demuestran que, incluso en ausencia de cáncer de tiroides, la tiroglobulina aumenta durante el embarazo y disminuye hasta el nivel inicial después del parto. Así que la paciente puede considerar normales algunos cambios. Además de los análisis de sangre, el médico también puede pedir un ultrasonido del cuello para comprobar los nódulos linfáticos circundantes.
¿Qué pasa con las mujeres que se han sometido a una tiroidectomía?
Después de someterse a tiroidectomíaEn caso de que se produzca la extirpación del tiroides, la hormona tiroidea se mantiene con una píldora diaria de hormona sintética. Las mujeres que se quedan embarazadas necesitarán una dosis mayor de hormona tiroidea sintética, empezando ya a las 6 semanas de embarazo. Si las futuras madres toman vitaminas prenatales o suplementos de hierro o calcio, deben tomar las vitaminas 4-5 horas antes de la medicación tiroidea para maximizar su eficacia. Después del parto, las madres pueden volver a su dosis normal de hormona tiroidea.
