Escriba
Primero, recuerde que no todos los bultos y lesiones en la piel son cáncer. Algunas de estas lesiones deben ser removidas porque son anormales y pueden llegar a ser cancerosas. Algunas lesiones precancerosas comunes lo son:
- Queratosis actínica
- Queratoacantoma
- Enfermedad de Bowen
Sin embargo, si se hace un diagnóstico de cáncer de piel, el tipo, el grado y la etapa del cáncer de piel son partes importantes del diagnóstico. Los médicos suelen establecer un estadio preliminar de la enfermedad basándose en el examen físico así como en los resultados de la biopsia. La evaluación adicional puede incluir la toma de imágenes para ayudar a identificar la propagación de la enfermedad.
Los tipos más comunes de cáncer de piel son melanoma maligno cutáneo y cáncer de piel no melanoma (NMSC).
Melanoma
El melanoma es un tipo de cáncer que proviene de los melanocitos, que son células productoras de melanina. Cuando el melanoma está en la piel, se llama melanoma maligno cutáneo. Cuando está en las superficies internas del cuerpo (como dentro de la nariz o la boca), se llama melanoma maligno de la mucosa.
Melanoma maligno cutáneo (Melanoma de la piel)
Hay varios subtipos de melanoma de la piel. Estos difieren en su apariencia y en las características especiales que se ven sólo bajo el microscopio.
Tipos de Melanoma Maligno Cutáneo
Melanoma de propagación superficial
Melanoma nodular
Melanoma maligno de lentigo
Melanoma lentiginoso acral
Melanoma desmoplástico
El melanoma que surge de un nevo azul
El melanoma que surge en un nevo congénito gigante
El melanoma de la infancia
Melanoma nulo
Melanoma maligno de la mucosa
Este es un tipo muy raro de melanoma que surge de las superficies mucosas, como el interior de la nariz y la boca. Mientras que hay superficies mucosas en todo el cuerpo, alrededor de 50% de todos los melanomas mucosos se encuentran en la región de la cabeza y el cuello. El resultado de estos cánceres es generalmente peor que el del melanoma maligno cutáneo.
Cáncer de piel no melanoma (NMSC)
Los cánceres de piel no melanoma (NMSC) se originan en células distintas a los melanocitos. En este grupo, los cánceres de piel se originan a partir de células llamadas queratinocitos, que están en la capa externa de la piel. Los tipos más comunes de NMSC son Carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas, pero hay varios otros tipos también.
Carcinoma de células basales
Se trata de cánceres que surgen de las células de la capa más profunda de la epidermis (la capa más externa de la piel). Son el tipo más común de NMSC, constituyendo entre el 70 y el 75 por ciento de todos los cánceres de piel. También son el cáncer más común en los EE.UU. Algunas personas incluso tienen múltiples carcinomas de células basales. Generalmente son de crecimiento muy lento, tardan en invadir profundamente y rara vez se propagan a los ganglios linfáticos. Sin embargo, algunos tipos pueden ser más agresivos que otros. Los subtipos de carcinoma de células basales incluyen:
- Carcinoma superficial de células basales
- Carcinoma nodular (sólido) de células basales
- Carcinoma micronodular de células basales
- Carcinoma de células basales infiltrante
- Carcinoma de células basales fibroepiteliales
- Carcinoma de células basales con diferenciación anexial
- Carcinoma basoescamoso
- Carcinoma de células basales queratósicas
Carcinoma de células escamosas
Este es el segundo tipo más común de NMSC, y se refiere a los cánceres que surgen de las células de las capas media y externa de la piel. En general, son más agresivos y tienen más probabilidades de extenderse a los ganglios linfáticos que los carcinomas de células basales. Los subtipos de carcinoma de células escamosas incluyen:
- Carcinoma escamocelular acantolítico
- Carcinoma de células escamosas
- Carcinoma de células escamosas vérrugas
- Carcinoma pseudovascular de células escamosas
- Carcinoma adenoescamoso
Otros tipos de NMSC
Hay varios otros tipos de NMSC además del carcinoma de células basales y escamosas. Alrededor de 5% de cánceres de piel no melanoma en realidad surgen de células de la piel que no son epiteliales (no del revestimiento exterior). Entre ellos se incluyen los cánceres de los anexos (junto a un órgano), los cánceres neurales, los cánceres de tejidos blandos y los cánceres hematolíticos. Otros tipos de NMSC incluyen:
- Carcinoma de células de Merkel: Este es un tipo de cáncer que surge de las células de Merkel en la epidermis. Estos son cánceres de piel muy raros, pero pueden ser bastante agresivos. También pueden recurrir o propagarse a los nódulos linfáticos, así como extenderse por todo el cuerpo.
- Carcinoma sebáceo: Este es un cáncer de las células que componen las glándulas sebáceas de la piel. La mayoría de estos cánceres se encuentran en la piel alrededor del ojo. Por lo general, son de crecimiento lento, pero deben ser tratados por un médico especializado en cáncer.
Otros NMSC menos comunes:
- Fibroxantoma atípico
- Carcinoma de las glándulas sudoríparas
- Carcinoma Pilomatrical
- Proliferación del tumor tricelular
- Carcinoma microquístico de los anexos
- Porocarcinoma
- Espiradenocarcinoma
- Hidradenocarcinoma
- Carcinoma mucinoso
- Carcinoma apocrino
- Tumor neuroectodérmico primitivo (PNET)
- Tumor de células granulares
- Dermatofibrosarcoma protuberante
- Angiosarcoma cutáneo
Tipos de cáncer adicionales
Dado que hay tejidos linfáticos en la piel, los linfomas (cáncer en los linfocitos) también se pueden encontrar en la piel. Estos cánceres deben ser evaluados y tratados por un médico oncólogo.
Por último, aún más raramente, la propagación de los cánceres de otros sitios puede aparecer en la piel. Esto incluye la propagación del cáncer de pulmón, riñón, mama u ovario.
Grado
Un médico se basará en la última patología del tumor para determinar el grado y la etapa del cáncer. El grado suele determinarse sólo en base a una biopsia. El grado de cáncer se relaciona con el aspecto de las células sanas o no sanas bajo el microscopio. En otras palabras, un patólogo determinará el grado de cáncer comparando la cantidad de tejido de aspecto saludable con la cantidad de tejido canceroso. Si la mayoría de las células tumorales se ven como tejido normal, entonces el cáncer es "bien diferenciado" o "de bajo grado". Sin embargo, si las células tumorales se ven muy diferentes al tejido normal, entonces el cáncer es "poco diferenciado" o de "alto grado". El grado de cáncer puede ayudar a determinar cuán rápido es probable que el cáncer se extienda.
Grados de cáncer de piel
- GX La calificación no puede ser evaluada.
- G1 Las células se parecen más al tejido normal y están bien diferenciadas.
- G2 Las células sólo están moderadamente diferenciadas.
- G3 y G4 Las células no parecen tejido normal y están mal diferenciadas.
Escenario
El estadio de un cáncer está determinado por la Sistema de puesta en escena del TNM:
- La 'T' significa El tamaño del tumor.
- La 'N' significa implicación de los ganglios linfáticos.
- La 'M' significa metástasis a distancia, o el cáncer se propagó a otras áreas del cuerpo.
La estadificación ayudará a los médicos a determinar la gravedad del cáncer y la mejor manera de tratarlo. Los sistemas de estadificación a menudo hacen referencia a estructuras anatómicas muy específicas. Por favor, vea el Anatomía para aprender sobre los términos mencionados en estas tablas.
Estadificación del melanoma maligno
Las tablas de abajo explicarán cada etapa del Melanoma Maligno. Para los pacientes que no conocen su estadio, esta tabla puede ser usada para determinar el estadio basado en las características T, N y M.
Resumen de la puesta en escena
| T | N | M | Escenario |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1a | N0 | M0 | IA |
| T1b | N0 | M0 | IA |
| T2a | N0 | M0 | IB |
| T2b | N0 | M0 | IIA |
| T3a | N0 | M0 | IIA |
| T3b | N0 | M0 | IIB |
| T4a | N0 | M0 | IIB |
| T4b | N0 | M0 | IIC |
| T0 | N1b, N1c | M0 | IIIB |
| T0 | N2b, N1c, N3b o N3c | M0 | IIIC |
| T1a/b - T2a | N1a o N2a | M0 | IIIA |
| T1a/b - T2a | N1b/c o N2b | M0 | IIIB |
| T2b/T3a | N1a - N2b | M0 | IIIB |
| T1a -T3a | N2c o N3a/b/c | M0 | IIIC |
| T3b/T4a | Cualquier N ≥ N1 | M0 | IIIC |
| T4b | N1a -N2c | M0 | IIIC |
| T4b | N3a/b/c | M0 | IIID |
| Cualquier T, Tis | Cualquier N | M1 | IV |
Comité Conjunto Americano sobre el Cáncer, 8th Ed. 2017
Etapa 0
Tis, N0, M0
- El cáncer está in situ, lo que significa que no ha invadido las capas más profundas.
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 1A
T1a, N0, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1b, N0, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 1B
T2a, N0, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 2A
T2b, N0, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3a, N0, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 2B
T3b, N0, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (con ulceración).
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4a, N0, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (sin ulceración).
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 2C
T4b, N0, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 3A
T1a, N1a, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- Se propagó a un ganglio linfático, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1a, N2a, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1b, N1a, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- Se propagó a un ganglio linfático, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1b, N2a, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2a, N1a, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- Se propagó a un ganglio linfático, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2a, N2a, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 3B
T1A
T1a, N1b, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- Se propagó a un ganglio linfático, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1a, N1c, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- No hay enfermedad de los ganglios linfáticos regionales, pero sí metástasis en tránsito o satélites.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1a, N2b, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1B
T1b, N1b, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- Se propagó a un ganglio linfático, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1b, N1c, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- No hay enfermedad de los ganglios linfáticos regionales, pero sí metástasis en tránsito o satélites.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1b, N2b, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2A
T2a, N1b, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- Se propagó a un ganglio linfático, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2a, N1c, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- No hay enfermedad de los ganglios linfáticos regionales, pero sí metástasis en tránsito o satélites.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2a, N2b, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2B
T2b, N1a, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
- Se propagó a un ganglio linfático, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2b, N1b, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
- Se propagó a un ganglio linfático, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2b, N2a, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2b, N2b, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3A
T3a, N1a, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
- Se propagó a un ganglio linfático, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3a, N1b, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
- Se propagó a un ganglio linfático, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3a, N2a, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3a, N2b, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
- Se propagó a 2-3 ganglios linfáticos, con macrometástasis (detectada clínicamente).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 3C
T1
T1a, N2c, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- Se propagan al menos a un nódulo linfático, con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1a, N3a, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1a, N3b, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, al menos uno con macrometástasis (detectada clínicamente), o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1a, N3c, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, de los cuales al menos 2 son clínicamente evidentes, y/o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado), con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1b, N2c, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- Se propagan al menos a un nódulo linfático, con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1b, N3a, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1b, N3b, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, al menos uno con macrometástasis (detectada clínicamente), o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1b, N3c, M0
- El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, de los cuales al menos 2 son clínicamente evidentes, y/o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado), con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2
T2a, N2c, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- Se propagan al menos a un nódulo linfático, con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2a, N3a, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, con micrometástasis (detectada en patología).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2a, N3b, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, al menos uno con macrometástasis (detectada clínicamente), o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2a, N3c, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, de los cuales al menos 2 son clínicamente evidentes, y/o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado), con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2b, N2c, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
- Se propagan al menos a un nódulo linfático, con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2b, N3a, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, con micrometástasis.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2b, N3b, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, al menos uno con macrometástasis (detectada clínicamente), o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2b, N3c, M0
- El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, de los cuales al menos 2 son clínicamente evidentes, y/o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado), con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3
T3a, N2c, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
- Se propagan al menos a un nódulo linfático, con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3a, N3a, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, con micrometástasis.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3a, N3b, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, al menos uno con macrometástasis (detectada clínicamente), o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3a, N3c, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, de los cuales al menos 2 son clínicamente evidentes, y/o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado), con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3b, Any N ≥ N1, M0
- El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (con ulceración).
- Metástasis en al menos un nódulo linfático con alguna característica.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4
T4a, Any N ≥ N1, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (sin ulceración).
- Metástasis en al menos un nódulo linfático con alguna característica.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4b, N1a, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- Se extiende a un nódulo linfático, con micrometástasis.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4b, N1b, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- Se extiende a un nódulo linfático, con macrometástasis.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4b, N1c, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- No hay enfermedad de los ganglios linfáticos regionales, pero sí metástasis en tránsito o satélites
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4b, N2a, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- Se extiende a 2-3 ganglios linfáticos, con micrometástasis.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4b, N2b, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- Se extiende a 2-3 ganglios linfáticos, con macrometástasis.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4b, N2c, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- Se propagan al menos a un nódulo linfático, con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Escenario 3D
T4b, N3a, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, con micrometástasis.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4b, N3b, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, al menos uno con macrometástasis (detectada clínicamente), o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4b, N3c, M0
- El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
- Se extiende a 4 o más ganglios linfáticos, de los cuales al menos 2 son clínicamente evidentes, y/o la presencia de cualquier ganglio enmarañado (pegado), con metástasis en tránsito o por satélite.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 4
Cualquier T, cualquier N, M1
- Cualquier grosor de tumor con o sin ulceración.
- Cualquier cantidad de metástasis en los nódulos linfáticos.
- Metástasis a distancia a otra parte del cuerpo.
* Ulceración es cuando la capa de piel sobre el cáncer se rompe, lo que significa que el cáncer ha crecido a través de la piel.
Estadificación del carcinoma de células de Merkel
Las tablas de abajo explicarán cada etapa del carcinoma de células de Merkel. Para los pacientes que no conocen su estadio, esta tabla puede ser usada para determinar el estadio basado en las características T, N y M.
Resumen de la puesta en escena
| T | N | M | Escenario |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1 | N0 | M0 | I |
| T2-3 | N0 | M0 | IIA |
| T4 | N0 | M0 | IIB |
| T1-4 | N1a(sn) o N1a | M0 | IIIA |
| T0 | N1b | M0 | IIIA |
| T1-4 | N1-3 | M0 | IIIB |
| T0-4 | Cualquier N | M1 | IV |
Comité Conjunto Americano sobre el Cáncer, 8th Ed. 2017
Etapa 0
Tis, N0, M0
- El cáncer está in situ, lo que significa que no ha invadido las capas más profundas.
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 1
T1, N0, M0
- El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 2A
T2, N0, M0
- El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm en su punto más grande.
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3, N0, M0
- El tumor mide más de 5 cm en su punto más grande.
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 2B
T4, N0, M0
- El tumor invade huesos, músculos, fascia o cartílago.
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 3A
T1
T1, N1a(sn), M0
- El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican en la patología después de una Biopsia del ganglio linfático centinela.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1, N1a, M0
- El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican por patología después de una disección de los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2
T2, N1a(sn), M0
- El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican en la patología después de una Biopsia del ganglio linfático centinela.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2, N1a, M0
- El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican por patología después de una disección de los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3
T3, N1a(sn), M0
- El tumor mide más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican en la patología después de una Biopsia del ganglio linfático centinela.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3, N1a, M0
- El tumor mide más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican por patología después de una disección de los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4
T4, N1a(sn), M0
- El tumor invade huesos, músculos, fascia o cartílago.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican en la patología después de una Biopsia del ganglio linfático centinela.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4, N1a, M0
- El tumor invade huesos, músculos, fascia o cartílago.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican por patología después de una disección de los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T0, N1b, M0
- No hay evidencia de un tumor primario.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que están agrandados y visibles, y confirmados en patología.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 3B
T1
T1, N1, M0
- El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1, N2, M0
- El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
- Metástasis en tránsito, lo que significa que hay un tumor separado de la lesión principal y situado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario, sin metástasis en los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1, N3, M0
- El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
- Metástasis en tránsito, lo que significa que hay un tumor separado de la lesión principal y situado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario, con metástasis en los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2
T2, N1, M0
- El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2, N2, M0
- El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en tránsito, lo que significa que hay un tumor separado de la lesión principal y situado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario, sin metástasis en los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2, N3, M0
- El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en tránsito, lo que significa que hay un tumor separado de la lesión principal y situado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario, con metástasis en los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3
T3, N1, M0
- El tumor mide más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3, N2, M0
- El tumor mide más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en tránsito, lo que significa que hay un tumor separado de la lesión principal y situado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario, sin metástasis en los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3, N3, M0
- El tumor mide más de 5 cm en su punto más grande.
- Metástasis en tránsito, lo que significa que hay un tumor separado de la lesión principal y situado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario, con metástasis en los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4
T4, N1, M0
- El tumor invade huesos, músculos, fascia o cartílago.
- Metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4, N2, M0
- El tumor invade huesos, músculos, fascia o cartílago.
- Metástasis en tránsito, lo que significa que hay un tumor separado de la lesión principal y situado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario, sin metástasis en los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4, N3, M0
- El tumor invade huesos, músculos, fascia o cartílago.
- Metástasis en tránsito, lo que significa que hay un tumor separado de la lesión principal y situado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario, con metástasis en los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 4
T0-4, Cualquier N, M1
- Cualquier tamaño de tumor o implicación.
- Cualquier cantidad de afectación de los ganglios linfáticos.
- Metástasis a distancia a otra parte del cuerpo.
Estadificación del carcinoma de células escamosas cutáneas y otras malignidades cutáneas
En las tablas siguientes se explicará cada etapa de las malignidades cutáneas. Para los pacientes que no conocen su estadio, esta tabla puede ser usada para determinar el estadio basado en las características T, N, y M.
Resumen de la puesta en escena
| T | N | M | Escenario |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1 | N0 | M0 | I |
| T2 | N0 | M0 | II |
| T3 | N0 | M0 | III |
| T1 | N1 | M0 | III |
| T2 | N1 | M0 | III |
| T3 | N1 | M0 | III |
| T1 | N2 | M1 | IV |
| T2 | N2 | M0 | IV |
| T3 | N2 | M0 | IV |
| Cualquier T | N3 | M0 | IV |
| T4 | Cualquier N | M0 | IV |
| Cualquier T | Cualquier N | M1 | IV |
Comité Conjunto Americano sobre el Cáncer, 8th Ed. 2017
Etapa 0
Tis, N0, M0
- El cáncer está in situ, lo que significa que no ha invadido las capas más profundas.
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 1
T1, N0, M0
- El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 2
T2, N0, M0
- El tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm en su punto más grande.
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Fase 3
T3, N0, M0
- El tumor tiene más de 4 cm en su punto más grande, o tiene erosión ósea menor, invasión perineural o invasión profunda (invasión más allá de la grasa subcutánea o >6 mm).
- No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T1, N1, M0
- El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
- Metástasis en un solo nodo linfático del mismo lado que el tumor primario que es de 3 cm o menos sin ENE (extensión extraganglionar, o crecimiento del cáncer fuera del nodo linfático).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T2, N1, M0
- El tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm en su punto más grande.
- Metástasis en un solo nodo linfático del mismo lado que el tumor primario que es de 3 cm o menos sin ENE (extensión extraganglionar, o crecimiento del cáncer fuera del nodo linfático).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3, N1, M0
- El tumor tiene más de 4 cm en su punto más grande, o tiene erosión ósea menor, invasión perineural o invasión profunda (invasión más allá de la grasa subcutánea o >6mm).
- Metástasis en un solo nodo linfático del mismo lado que el tumor primario que es de 3 cm o menos sin ENE (extensión extraganglionar, o crecimiento del cáncer fuera del nodo linfático).
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Etapa 4
T1, N2, M1
- El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
- Metástasis a un solo ganglio linfático del mismo lado del tumor primario que mide 3 cm o menos sin ENE (extensión extraganglionar, o crecimiento del cáncer fuera del ganglio linfático); un solo ganglio linfático del mismo lado del tumor primario que mide entre 3 y 6 cm sin ENE; múltiples ganglios linfáticos del mismo lado del tumor primario que miden menos de 6 cm sin ENE; o ganglios linfáticos del mismo lado y/o del lado opuesto del tumor primario que miden menos de 6 cm sin ENE.
- Metástasis a distancia a otra parte del cuerpo.
T2, N2, M0
- El tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm en su punto más grande.
- Metástasis a un solo ganglio linfático del mismo lado del tumor primario que mide 3 cm o menos sin ENE (extensión extraganglionar, o crecimiento del cáncer fuera del ganglio linfático); un solo ganglio linfático del mismo lado del tumor primario que mide entre 3 y 6 cm sin ENE; múltiples ganglios linfáticos del mismo lado del tumor primario que miden menos de 6 cm sin ENE; o ganglios linfáticos del mismo lado y/o del lado opuesto del tumor primario que miden menos de 6 cm sin ENE.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T3, N2, M0
- El tumor tiene más de 4 cm en su punto más grande, o tiene erosión ósea menor, invasión perineural o invasión profunda (invasión más allá de la grasa subcutánea o >6mm).
- Metástasis a un solo ganglio linfático del mismo lado del tumor primario que mide 3 cm o menos sin ENE (extensión extraganglionar, o crecimiento del cáncer fuera del ganglio linfático); un solo ganglio linfático del mismo lado del tumor primario que mide entre 3 y 6 cm sin ENE; múltiples ganglios linfáticos del mismo lado del tumor primario que miden menos de 6 cm sin ENE; o ganglios linfáticos del mismo lado y/o del lado opuesto del tumor primario que miden menos de 6 cm sin ENE.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Cualquier T, N3, M0
- Cualquier tamaño de tumor o grado de afectación.
- Metástasis en un ganglio linfático de más de 6 cm sin ENE (extensión extraganglionar, o crecimiento del cáncer fuera del ganglio linfático); un solo ganglio linfático del mismo lado del tumor primario que sea mayor de 3 cm con ENE; o múltiples ganglios linfáticos del mismo lado y/o del lado opuesto al tumor primario si alguno tiene ENE.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
T4, Any N, M0
- El tumor invade el hueso, la base del cráneo y/o el foramen de la base del cráneo.
- Cualquier cantidad de afectación de los ganglios linfáticos.
- No hay pruebas de propagación a distancia a otras partes del cuerpo.
Cualquier T, cualquier N, M1
- Cualquier tamaño de tumor o grado de afectación.
- Cualquier cantidad de afectación de los ganglios linfáticos.
- Metástasis a distancia a otra parte del cuerpo.
Información adicional sobre la puesta en escena
Melanoma maligno
Definición de T
TX El tumor primario no puede ser evaluado.
T0 No hay evidencia de un tumor primario.
Tis El cáncer está in situ, lo que significa que no ha invadido las capas más profundas.
T1a El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (sin úlcera o úlcera desconocida).
T1b El grosor del tumor es de 0,8 mm o menos (con úlcera) o de 0,8 mm a 1,0 mm (con o sin úlcera).
T2a El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (sin ulceración).
T2b El grosor del tumor es mayor de 1 mm a 2 mm (con ulceración).
T3a El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (sin ulceración).
T3b El grosor del tumor es mayor de 2 mm a 4 mm (con ulceración).
T4a El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (sin ulceración).
T4b El grosor del tumor es de más de 4,0 mm (con ulceración).
Definición de N
NX Los ganglios linfáticos del cuello no pueden evaluarse (por ejemplo, fueron extirpados por otra razón en el pasado).
N0 No hay evidencias de propagación a los ganglios linfáticos. N1 - 1 nodo
- N1a si la micrometástasis.
- N1b si la macrometástasis.
- N1c ninguna enfermedad regional de los ganglios linfáticos, sino metástasis en tránsito o satélites.
N2 - 2-3 nodos
- N2a si la micrometástasis.
- N2b si la macrometástasis.
- N2c si es metástasis en tránsito o metástasis por satélite.
N3 - 4 o más nodos
- N3a si la micrometástasis.
- N3b si la macrometástasis o cualquier número o nodos se pegaron (estera).
- N3c si es metástasis en tránsito o metástasis por satélite.
Definición de M
M0 No hay evidencia de propagación a distancia.
M1a Se extiende a la piel, al tejido debajo de la piel o a los ganglios linfáticos distantes del tumor primario y del grupo regional de ganglios linfáticos.
M1b Se extiende al pulmón.
M1c Sitios viscerales del sistema nervioso no central (SNC).
M1d SNC.
Carcinoma de células de Merkel
Definición de T
TX El tumor primario no puede ser evaluado.
T0 No hay evidencia de un tumor primario.
Tis El cáncer está in situ, lo que significa que no ha invadido las capas más profundas.
T1 El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
T2 El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm en su punto más grande.
T3 El tumor mide más de 5 cm en su punto más grande.
T4 El tumor invade huesos, músculos, fascia o cartílago.
Definición de N
pNX Los ganglios linfáticos del cuello no pueden ser evaluados.
pN0 Después de mirar los ganglios linfáticos bajo el microscopio tras la extirpación, no hay evidencia de propagación a los ganglios linfáticos del cuello.
pN1a - Micrometástasis: Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican por patología después de una disección de los ganglios linfáticos.
pN1a (sn) Sn: Metástasis en los ganglios linfáticos regionales que no son clínicamente obvios, pero que se identifican en la patología después de un Biopsia de nódulo linfático centinela.
pN1b - Macrometástasis: Ganglios linfáticos agrandados, clínicamente obvios, que se identifican antes de la cirugía y luego se confirman como positivos por la patología final después de la cirugía.
pN2 - Propagación en tránsito: Se utiliza cuando hay un tumor separado de la lesión principal y localizado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario sin metástasis en los ganglios linfáticos.
pN3 - Propagación en tránsito: Se utiliza cuando hay un tumor separado de la lesión principal y localizado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario con metástasis en los ganglios linfáticos.
Definición de M
M0 No hay evidencia de propagación a distancia.
M1a Se extiende a la piel, al tejido debajo de la piel o a los ganglios linfáticos distantes del tumor primario y del grupo regional de ganglios linfáticos.
M1b Se extiende al pulmón.
M1c Se propagan a cualquier otra parte del cuerpo.
Carcinoma de células escamosas cutáneas; otras malignidades cutáneas
Definición de T
TX El tumor primario no puede ser evaluado.
T0 No hay evidencia de un tumor primario.
Tis El cáncer está in situ, lo que significa que no ha invadido las capas más profundas.
T1 El tumor tiene 2 cm o menos en su punto más grande.
T2 El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm en su punto más grande.
T3 El tumor mide más de 5 cm en su punto más grande.
T4 El tumor invade huesos, músculos, fascia o cartílago.
Definición de N
NX Los ganglios linfáticos del cuello no pueden ser evaluados.
N0 No hay evidencia de que se haya extendido a los nodos linfáticos.
cN0 Según el examen de su médico y la revisión de las imágenes, no parece haber ningún nódulo linfático.
pN0 Después de mirar los ganglios linfáticos bajo el microscopio tras la extirpación, no hay evidencia de propagación a los ganglios linfáticos del cuello.
N1a - Micrometástasis: Se utiliza cuando uno o más ganglios linfáticos son extirpados "electivamente" y resulta que hay cáncer dentro de los ganglios linfáticos.
N1b - Macrometástasis: Se utiliza cuando se identifican los ganglios linfáticos agrandados antes de extirparlos y se confirma que son positivos en una prueba microscópica después de la extirpación.
N2 - Se extiende en tránsito: Se utiliza cuando hay un tumor separado de la lesión principal y localizado entre la lesión principal y los ganglios linfáticos que drenan o en cualquier lugar más alejado (distal) del tumor primario.
Definición de M
M0 No hay evidencia de propagación a distancia.
M1a Se extiende a la piel, al tejido debajo de la piel o a los ganglios linfáticos distantes del tumor primario y del grupo regional de ganglios linfáticos.
M1b Se extiende al pulmón.
M1c Se propagan a cualquier otra parte del cuerpo.
